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ABSTRACT Background: Approximately 71 million people are chronically infected with hepatitis C virus (HCV) worldwide. A significant number of these individuals will develop liver cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. Beyond the liver, there is a sizeable body of scientific evidence linking cardiovascular disease and chronic hepatitis C (CHC); however, the biological mechanisms behind the concurrence of these conditions have not been completely clarified yet. Objective: To evaluate associations between hepatic histology, clinical comorbidities and lipid profile in patients with CHC. To investigate associations between liver histology and demographic, nutritional, biochemical and virological parameters. Methods: Eight-five patients with CHC prospectively underwent hepatic biopsy. Liver fragments were obtained from each patient by percutaneous route using a Menghini needle. Fibrosis was evaluated according to the METAVIR scoring system, as follows: F0, no fibrosis; F1, fibrous portal expansion; F2, fibrous portal widening with few septa; F3, bridging fibrosis with architectural distortion; and F4, liver cirrhosis. The activity was classified based on the degree of lymphocyte infiltration and hepatocyte necrosis, from A0 to A3. The diagnosis of liver disease was based on clinical, biochemical, histological, and radiological methods. The data were analyzed by logistic regression models. Results: This cross-sectional study included 85 outpatients followed at the tertiary care ambulatory centre with a mean age of 57.2±10.7 years and 45 (52.9%) were females. There were 10 patients with cirrhosis. Patients with a METAVIR F3-F4 were significantly older (P=0.02) and had higher levels of ALT (P=0.0006), AST (P<0.0001), γ-GT (P=0.03) and bilirubin (P=0.001) and higher prothrombin time than patients with F0-F2 score. Albumin levels (P=0.01) were significantly lower in METAVIR F3-F4. Age (OR=1.09; 95%CI=1.02-1.16; P=0.02), steatosis (OR=4.03; 95%CI=1.05-15.45; P=0.04) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) <60 mg/dL (OR=7.67; 95%CI=1.71-34.49; P=0.008) were independently associated with fibrosis. Hypertension (OR=6.36; 95%CI=1.31-30.85; P=0.02) and HDL-C <60 mg/dL (OR=9.85; 95%CI=2.35-41.39; P=0.002) were independently associated with necroinflammatory activity. Hypertension (OR=6.94; 95%CI=1.92-25.05; P=0.003) and HDL-C <60 mg/dL (OR=3.94; 95%CI=1.27-12.3; P=0.02) were associated with interface inflammatory activity. Triglycerides (TG ≥150 mg/dL) remained associated with lobular inflammatory activity. Conclusion: cholesterol levels <60 mg/dL were independently associated with necroinflammatory activity in chronic hepatitis C. Patients with hypertension are at an increased risk of developing necroinflammatory activity.

RESUMO Contexto: Aproximadamente 71 milhões de pessoas estão infectadas pelo vírus da hepatite C em todo o mundo. Um número significativo desses indivíduos desenvolverá cirrose hepática e/ou carcinoma hepatocelular. Além do fígado, há evidências científicas que associam doenças cardiovasculares e hepatite C crônica; no entanto, os mecanismos biológicos implicados na ocorrência dessas condições ainda não foram completamente esclarecidos. Objetivo: Avaliar a associação entre histologia hepática, comorbidades clínicas e perfil lipídico em pacientes com hepatite C crônica. Investigar associações entre histologia hepática e parâmetros demográficos, nutricionais, bioquímicos e virológicos. Métodos: Oitenta e cinco pacientes com hepatite C crônica foram prospectivamente submetidos à biópsia hepática. Biópsias hepáticas foram obtidas de cada paciente por via percutânea com agulha de Menghini. A fibrose foi avaliada de acordo com o sistema de pontuação METAVIR, como segue: F0, sem fibrose; F1, expansão portal fibrosa; F2, alargamento portal fibroso com poucos septos; F3, fibrose em ponte com distorção arquitetônica; e F4, cirrose hepática. A atividade foi classificada com base no grau de infiltração de linfócitos e necrose de hepatócitos, de A0 a A3. O diagnóstico da doença hepática foi baseado em métodos clínicos, bioquímicos, histológicos e radiológicos. Os dados foram analisados por modelos de regressão logística. Resultados: Neste estudo transversal, realizado em um ambulatório do hospital universitário, foram incluídos 85 pacientes que tinham média de idade de 57,2±10,7 anos, sendo 45 (52,9%) do sexo feminino. Havia 10 pacientes com cirrose. Os pacientes com METAVIR F3-F4 eram significativamente mais velhos (P=0,02) e tinham níveis mais elevados de ALT (P=0,0006), AST (P<0,0001), γ-GT (P=0,03) e bilirrubina (P=0,001) e, maior tempo de protrombina do que pacientes com escore F0-F2. Os níveis de albumina (P=0,01) foram significativamente mais baixos naqueles classificados como METAVIR F3-F4. Idade (OR=1,09; IC95%=1,02-1,16; P=0,02), esteatose (OR=4,03; IC95%=1,05-15,45; P=0,04) e HDL-C <60 mg/dL (OR=7,67; 95%IC=1,71-34,49; P=0,008) foram independentemente associados à fibrose. Hipertensão (OR=6,36; IC95%=1,31-30,85; P=0,02) e HDL-C <60 mg/dL (OR=9,85; IC95%=2,35-41,39; P=0,002) foram independentemente associados à atividade necroinflamatória. Hipertensão (OR=6,94; IC 95%=1,92-25,05; P=0,003) e HDL-C <60 mg/dL (OR=3,94; IC95%=1,27-12,3; P=0,02) foram associados à atividade inflamatória de interface. Os triglicerídeos (TG >150 mg/dL) permaneceram associados à atividade inflamatória lobular. Conclusão: Níveis de coleterol HDL <60 mg/dL foram independentemente associados à atividade necroinflamatória na hepatite C crônica. Pacientes com hipertensão têm risco aumentado de desenvolver atividade necroinflamatória.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.230302023-03

[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio Rassi Jr., Anis Moraes Oliveira, Gláucia M. Lemos Correia, Luís Claudio Novaes Ramos Jr., Alberto Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel Luquetti Ostermayer, Alejandro Sousa, Andréa Silvestre de Amato Vincenzo de Paola, Angelo Sobral de Sousa, Antonio Carlos Pinho Ribeiro, Antonio Luiz Correia Filho, Dalmo Moraes de Souza, Dilma do Socorro Cunha-Neto, Edecio J. A. Ramires, Felix Bacal, Fernando Pereira Nunes, Maria do Carmo Martinelli Filho, Martino Ibrahim Scanavacca, Maurício Magalhães Saraiva, Roberto Alves de Oliveira Júnior, Wilson M. Lorga-Filho, Adalberto de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana Lopes Latado Braga, Adriana Sarmento de Oliveira, Adriana V. L. Sarabanda, Alvaro Yecê das Neves Pinto, Ana Assis Lopes do Carmo, André Schmidt, André Costa, Andréa Rodrigues da Ianni, Barbara Maria Markman Filho, Brivaldo Eduardo Rochitte, Carlos Thé Macedo, Carolina Mady, Charles Chevillard, Christophe Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo Nery de Castro, Cleudson De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia Pisani, Cristiano do Carmo Rassi, Daniela C. Sobral Filho, Dario Rodrigues Almeida, Dirceu A. Bocchi, Edimar T. Mesquita, Evandro de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda Pereira, Francisca Tatiana Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo de Lima Peixoto, Giselle Glotz de Lima, Gustavo H. Veloso, Henrique Turin Moreira, Henrique Bellotti Lopes, Hugo Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim Pinto Dias, João Carlos Bemfica, João Marcos Silva-Nunes, João Paulo Soares Barreto-Filho, José Augusto Kerr Saraiva, José Francisco Lannes-Vieira, Joseli Menezes Oliveira, Joselina Luzia V. Armaganijan, Luciana Martins, Luiz Cláudio C. Sangenis, Luiz Henrique Barbosa, Marco Paulo Almeida-Santos, Marcos Antônio Simões, Marcos Vinicius Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida Vieira Moreira, Maria da Consolação Higuchi, Maria de Lourdes Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia Felix Mediano, Mauro Felippe Maia Lima, Mayara T. Oliveira, Maykon Moreira Dias Romano , Minna Nitz, Nadjar de Tarso Jorge Medeiros, Paulo Vieira Alves, Renato Alkmim Teixeira, Ricardo Coury Pedrosa, Roberto Aras, Roque Morais Torres, Rosália dos Santos Povoa, Rui Manoel Rassi, Sérgio Gabriel Salles Xavier, Sérgio Marinho Martins Alves , Silvia B. N. Tavares, Suelene Lima Palmeira, Swamy da Silva Junior, Telêmaco Luiz da Rocha Rodrigues, Thiago Madrini Junior, Vagner Maia da Costa , Veruska Dutra, Walderez

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Data de publicação: 2022-10-11

Resumo: En Pt

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.

Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4820

Does the faxinal system help to maintain the genetic diversity of Curitiba prismatica (D.Legrand) Salywon & Landrum?
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Silva, Richeliel Albert Rodrigues

; Vieira, Fábio de Almeida

; Tambarussi, Evandro Vagner

; Chagas, Kyvia Pontes Teixeira das

; Watzlawick, Luciano Farinha

; Koehler, Henrique Soares

CERNE

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2022, Volume 28 elocation e-103012

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Curitiba prismatica (D.Legrand) Salywon & Landrum belongs to the Myrtaceae family and it is popularly known as murta. Endemic to the Mixed Ombrophilous Forest of south Brazil, is predominant in Faxinal System, which is a traditional agricultural system in the State of Paraná. This species also has several uses and potentials, such as wood for fence posts and essential oils with pharmacological properties. For this reason, this study aimed to select molecular markers and assess whether the Faxinal System contributes to the maintenance of the genetic diversity of the species, helping in its management and conservation. As such, 120 adult reproductive individuals were sampled, 60 in two areas managed in the Faxinal System, and 60 in two conservation areas. Results: Initially, 30 ISSR markers were selected, but only eight showed considerable variability, resulting in 68 polymorphic loci. The results show that the average diversity within populations is 80.54%. The Shannon (I) and Nei’s (He) diversity indices were 0.53 and 0.36, respectively. According to Nei’s genetic identity, the populations form two groups. With the analysis of the genetic structure of the populations, which indicated the existence of two distinct genetic groups (K = 2). Conclusion: Thus, the populations in the Faxinal System had higher rates of genetic diversity, despite constant human activity within the system. Therefore, the Faxinal System contributes to the conservation of C. prismatica genetic diversity; however, considering the economic potential of the species and to minimize impacts on the existing fragments, there is a need to work with the local population to ensure sustainable forest management of the species.

https://doi.org/10.1590/01047760202228013012

Morphological, physiological, and agronomic traits of crossings of 'Icatu' x 'Catimor' coffee tree subjected to water deficit
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Coelho, Larissa Sousa

; Tassone, Guilherme Augusto Teixeira

; Carvalho, Gladyston Rodrigues

; Silva, Vânia Aparecida

; Viana, Mariana Thereza Rodrigues

; Pereira, Fernanda Aparecida Castro

; Nadaleti, Denis Henrique Silva

; Silveira, Helbert Rezende de Oliveira

; Botelho, Cesar Elias

Pesquisa Agropecuária Brasileira

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2022, Volume 57 elocation e02788

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste trabalho foi selecionar genótipos de Coffea arabica com boa produtividade e potencial de tolerância ao deficit hídrico, além de tentar compreender os mecanismos fisiológicos e anatômicos envolvidos na adaptabilidade desses genótipos ao estresse hídrico. Avaliaramse características fisiológicas, anatômicas e agronômicas de 19 genótipos de C. arabica sob as duas seguintes condições hídricas: irrigação regular e sem irrigação (deficit hídrico no solo). Os genótipos 'IPR 100', 2, 5 e 7 apresentaram características agronômicas, fisiológicas e anatômicas que contribuíram para melhor manutenção do estado hídrico no desenvolvimento inicial do cafeeiro. Com base nesses resultados, esses genótipos são potencialmente tolerantes ao deficit hídrico. Os genótipos 4, 10, 11, 14, 15 e 'Bourbon Amarelo IAC J10' apresentam menor adaptabilidade das estruturas anatômicas em condições de deficit hídrico no solo. Os genótipos de cafeeiro apresentam plasticidade foliar, como a espessura do parênquima paliçádico e esponjoso, e o número, posição, dimensões e mobilidade dos estômatos em condições de deficiência hídrica.

Abstract The objective of this work was to select genotypes of Coffea arabica with good yield and potential tolerance to water deficit, as well as to try to understand the physiological and anatomical mechanisms involved in the adaptability of these genotypes to water stress. The physiological, anatomical, and agronomic traits of 19 genotypes of C. arabica were evaluated under the two following water conditions: regular irrigation and no irrigation (soil water deficit). The 'IPR 100', 2, 5, and 7 genotypes showed agronomic, physiological, and anatomical traits that contributed to a better water status maintenance in the initial development of coffee plants. Based on these results, these genotypes are potentially tolerant to water deficit. The 4, 10, 11, 14, 15, and 'Bourbon Amarelo IAC J10' genotypes show a lower adaptability of the anatomical structures under soil-water deficit conditions. The coffee tree genotypes display leaf plasticity, such as the thickness of palisade and spongy parenchyma, and the number, position, dimensions, and mobility of stomata under water deficit conditions.

https://doi.org/10.1590/s1678-3921.pab2022.v57.02788

Polymeric micelles containing resveratrol: development, characterization, cytotoxicity on tumor cells and antimicrobial activity
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Almeida, Tamires Cunha

; Seibert, Janaina Brandão

; Almeida, Sávio Henrique de Souza

; Amparo, Tatiane Roquete

; Teixeira, Luiz Fernando de Medeiros

; Barichello, Jose Mario

; Postacchini, Bruna Bueno

; Santos, Orlando David Henrique dos

; Silva, Glenda Nicioli da

Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences

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2020, Volume 56 elocation e18411

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Antimicrobial and antitumor activities of resveratrol, a compound found mainly in grapes, have already been demonstrated. However, its low bioavailability is a limiting factor for therapeutic application. Polymeric micelles can be an approach to solve this problem since they can encapsulate hydrophobic substances. We developed and characterized micellar formulations containing resveratrol and evaluated their cytotoxic and antimicrobial effects. The formulations were prepared by the cold dispersion method with different concentrations of F127 (5 or 10% w/w) and resveratrol (500 or 5000 µM). The formulations were characterized according to size, polydispersity index, pH, encapsulation rate and in vitro release. Cytotoxic effect was evaluated on a bladder cancer cell line and antimicrobial effect was evaluated on E. coli, S. aureus and C. albicans. One of the formulations (10% w/w of F127 and 5000 µM of resveratrol) was a monodispersed solution with high encapsulation rate, thus it was chosen for the cytotoxicity and antimicrobial assays. MS- 10+RES-3 was able to preserve the antimicrobial and cytotoxic activity of resveratrol. This is the first study that evaluated antimicrobial potential and cytotoxicity of micelles containing resveratrol on bladder cancer cells and the results showed that micellar nanostructures could ensure the maintenance of the biological activity of resveratrol.

https://doi.org/10.1590/s2175-97902019000418401 652 downloads

Elevated High-Sensitivity Troponin I in the Stabilized Phase after an Acute Coronary Syndrome Predicts All-Cause and Cardiovascular Mortality in a Highly Admixed Population: A 7-Year Cohort
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Castro, Leandro Teixeira de

; Santos, Itamar de Souza

; Goulart, Alessandra C.

; Pereira, Alexandre da Costa

; Staniak, Henrique Lane

; Bittencourt, Marcio Sommer

; Lotufo, Paulo Andrade

; Bensenor, Isabela Martins

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2019, Volume 112 Nº 3 Páginas 230 - 237

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A troponina cardíaca de alta sensibilidade I (TnI-as) tem desempenhado um papel importante na estratificação de risco dos pacientes durante a fase intra-hospitalar da síndrome coronariana aguda (SCA), mas poucos estudos determinaram seu papel como marcador prognóstico de longo prazo no ambiente ambulatorial. Objetivo: Investigar a associação entre os níveis de TnI-as medidos na fase subaguda após um evento de SCA e o prognóstico a longo prazo, em uma população altamente miscigenada. Métodos: Medimos os níveis de TnI-as em 525 pacientes em um período de 25 a 90 dias após a entrada em hospital por um evento de SCA; esses pacientes foram então divididos em tercis conforme os níveis de TnI-as, e acompanhados por até 7 anos. Comparamos as mortalidades por todas as causas e cardiovascular através de modelos de riscos proporcionais de Cox e adotando um nível de significância de 5%. Resultados: Após um acompanhamento médio de 51 meses, os pacientes no tercil mais alto apresentaram uma taxa de risco (HR) maior para mortalidade por todas as causas, após ajustes para idade, sexo, fatores de risco cardiovascular conhecidos, uso de medicação e fatores demográficos (HR: 3,84 IC 95%: 1,92-8,12). Esses achados persistiram após um ajuste adicional para uma taxa de filtração glomerular (TFG) estimada < 60 ml/min/1,73 m2 e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 0,40 (HR: 6,53; IC95%: 2,12-20,14). A mortalidade cardiovascular foi significativamente maior no tercil mais alto, após ajustes para idade e sexo (RR: 5,65; IC95%: 1,94-16,47) e tanto no primeiro modelo de ajuste multivariado (HR: 4,90; IC 95%: 1,35-17,82) quanto no segundo (HR: 5,89; IC95%: 1,08-32,27). Conclusões: Níveis elevados de TnI-as, medidos na fase estabilizada após um evento de SCA, são preditores independentes de mortalidade por todas as causas e de mortalidade cardiovascular em uma população altamente miscigenada.

Abstract Background: High-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) has played an important role in the risk stratification of patients during the in-hospital phase of acute coronary syndrome (ACS), but few studies have determined its role as a long-term prognostic marker in the outpatient setting. Objective: To investigate the association between levels of hs-cTnI measured in the subacute phase after an ACS event and long-term prognosis in a highly admixed population. Methods: We measured levels of hs-cTnI in 525 patients 25 to 90 days after admission for an ACS event; these patients were then divided into tertiles according to hs-cTnI levels and followed for up to 7 years. We compared all-cause and cardiovascular mortality using Cox proportional hazards models and adopting a significance level of 5%. Results: After a median follow-up of 51 months, patients in the highest tertile had a greater hazard ratio (HR) for all-cause mortality after adjustment for age, sex, known cardiovascular risk factors, medication use, and demographic factors (HR: 3.84, 95% CI: 1.92-8.12). These findings persisted after further adjustment for estimated glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m2 and left ventricular ejection fraction < 0.40 (HR: 6.53, 95% CI: 2.12-20.14). Cardiovascular mortality was significantly higher in the highest tertile after adjustment for age and sex (HR: 5.65, 95% CI: 1.94-16.47) and both in the first (HR: 4.90, 95% CI: 1.35-17.82) and second models of multivariate adjustment (HR: 5.89, 95% CI: 1.08-32.27). Conclusions: Elevated hs-cTnI levels measured in the stabilized phase after an ACS event are independent predictors of all-cause and cardiovascular mortality in a highly admixed population.

https://doi.org/10.5935/abc.20180268 1047 downloads

Portable X-ray fluorescence (pXRF) spectrometry applied to the prediction of chemical attributes in Inceptisols under different land uses
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Teixeira, Anita Fernanda dos Santos

; Weindorf, David C.

; Silva, Sérgio Henrique Godinho

; Guilherme, Luiz Roberto Guimarães

; Curi, Nilton

Ciência e Agrotecnologia

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Set 2018, Volume 42 Nº 5 Páginas 501 - 512

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Espectrômetria portátil de fluorescência de raios-X (pXRF) tem sido crescentemente adotada para estudos sobre solos. Este trabalho objetivou caracterizar efeitos do manejo do solo no teor de elementos químicos detectados pelo pXRF em Cambissolos manejados e não manejados e avaliar o potencial de uso de dados do pXRF para gerar modelos de predição da fertilidade do solo. Amostras foram coletadas em floresta nativa, Cerrado nativo, cafeeiros com 1 e 5 anos de implantação e eucalipto, nos horizontes A, B e C. Atributos de fertilidade do solo foram determinados por análises laboratoriais, enquanto o teor dos elementos foi obtido pelo pXRF. Dados do pXRF foram utilizados para modelagem (regressões) e validação de atributos de fertilidade do solo, além da necessidade de calagem (NL), com ou sem distinção entre áreas manejadas e não manejadas. Práticas de manejo dos cafeeiros aumentaram os teores totais de Sr, CaO, P2O5, Cu e Zn. Os teores de CaO foram eficientes para predição de teores trocáveis de Ca2+ (R2 = 0,91), pH (R2 = 0,88) e saturação por bases (R2 = 0,89) nas áreas manejadas. Modelos gerais foram adequados para predizer teores trocáveis de Ca2+ (R2 = 0,92), pH (R2 = 0,85) e saturação por bases (R2 = 0,90). Modelos para áreas não manejadas foram menos eficazes. O pXRF detectou modificações no teor dos elementos causadas pelas práticas de manejo e possibilitou predições adequadas de atributos relacionados à fertilidade do solo.

ABSTRACT Portable X-ray fluorescence (pXRF) spectrometry has been increasingly adopted for varying studies worldwide. This work aimed at characterizing effects of soil management on the content of chemical elements detected by pXRF in managed and unmanaged areas of Inceptisols, and evaluating the potential of using pXRF data to generate prediction models for soil fertility attributes, evaluating the effect of land uses on such models. Samples were collected in A, B, and C horizons of soils under native forest, native Cerrado, coffee crops with 1 and 5 years of implantation and eucalyptus. Soil fertility attributes were determined through laboratory analyses, whereas, elemental contents were obtained through pXRF analysis. PXRF data were used for modeling (regressions) and validation of soil fertility attributes and necessity of lime (NL) application, with or without distinction between managed and unmanaged areas. Management practices on coffee crops increased the levels of Sr, CaO, P2O5, Cu, and Zn. CaO content was efficient for prediction of exchangeable Ca2+ contents (R2 = 0.91), pH (R2 = 0.88), base saturation (R2 = 0.89) in managed areas. General models presented adequate results to predict exchangeable Ca2+ (R2 = 0.92), pH (R2 = 0.85), and base saturation (R2 = 0.90). Models for unmanaged areas were less effective. PXRF detected modifications in elemental contents caused by management practices and provided reliable predictions of soil fertility attributes.

https://doi.org/10.1590/1413-70542018425017518 1169 downloads

Molecular diagnosis of diarrheagenic Escherichia coli isolated from Psittaciformes of illegal wildlife trade
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Lopes, Elisângela S.

; Maciel, William C.

; Medeiros, Pedro Henrique Q.S.

; Bona, Mariana D.

; Bindá, Alexandre H.

; Lima, Suzan V.G.

; Gaio, Fernanda C.

; Teixeira, Régis S.C.

Pesquisa Veterinária Brasileira

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Abr 2018, Volume 38 Nº 4 Páginas 762 - 766

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Escherichia coli diarreiogênicas (DEC) são consideradas uma das causas mais importantes de diarreia em países em desenvolvimento. Alguns estudos têm apontado aves silvestres como importantes reservatórios destes patógenos, entretanto, poucas espécies da ordem Psittaciformes têm sido investigada. O objetivo deste estudo foi analisar a presença de cepas de E. coli diarreiogênicas em Psittaciformes do tráfico de animais silvestres. Um total de 78 amostras de E. coli isoladas de suabes cloacais provenientes de 167 de Psittaciformes do Ceará, Brasil, foram avaliadas quanto a presença dos seguintes genes de virulência DEC por meio de reação em cadeia de polimerase (PCR): eaeA e bfpA (E. coli Enteropatogênica - EPEC); stx1 e stx2 (E. coli produtora de Shiga - STEC); estA e eltB (E. coli Enterotoxigênica - ETEC); ipaH (E. coli Enteroinvasiva - EIEC); aatA e aaiC (E. coli Enteroagregativa - EAEC). As cepas positivas para os genes eaeA e bfpA foram consideradas EPEC típicas, enquanto que as positivas exclusivamente para o gene eaeA foram classificadas como EPEC atípicas. O gene eaeA foi identificado em 20 cepas de E. coli e o gene bfpA em 22 dos isolados. Adicionalmente, 11 e 9 cepas foram classificadas como EPEC típicas e atípicas, respectivamente. Nenhuma cepa foi positiva para os genes stx1 e stx2. Um total de 47 cepas (60,3%) e um total de 136 aves (81,4%) foram negativas para os demais patotipos DEC pesquisados. Em conclusão, psitacídeos provenientes do tráfico de aves silvestres do estado do Ceará, Brasil, apresentaram relevante prevalência de EPEC típicas e atípicas, potencialmente participando como reservatórios de cepas DEC no ambiente. Portanto, medidas de controle devem ser adotadas para inibir a disseminação destes patógenos.

ABSTRACT: Diarrheagenic Escherichia coli (DEC) are considered one of the major causes of human diarrhea in developing countries. Some studies have pointed wild birds as important reservoirs for these pathogens. However, scarce species from the Psittaciformes order have been investigated. This study aimed to evaluate the presence of DEC strains in Psittaciformes from illegal wildlife trade. A total of 78 E. coli strains isolated from cloacal swab samples of 167 Psittaciformes in the Ceará State, Brazil, were evaluated regarding the presence of the following DEC virulence genes by polymerase chain reaction (PCR): eaeA and bfpA genes (Enteropathogenic E. coli - EPEC); stx1 and stx2 (Shiga toxin-producing E. coli - STEC); estA and eltB (Enterotoxigenic E. coli - ETEC); ipaH (Enteroinvasive E. coli - EIEC); aatA and aaiC (Enteroaggregative E. coli - EAEC). Positive strains for eaeA and bfpA genes were considered typical EPEC, while strain positive exclusively for the eaeA gene were classified as atypical EPEC. The eaeA gene was identified in 20 E. coli strains and bfpA in 22 isolates. In addition, 11 and 9 belonged to tEPEC and aEPEC, respectively. No strain was positive for stx1 or stx2. A total of 47 (60.3%) strains and a total of 136 birds (81.4%) were negative for the remaining DEC pathotypes investigated. In conclusion, psittacine from illegal wildlife trade in Ceará State, Brazil, presented a relevant prevalence of typical and atypical EPEC, potentially playing a role as reservoirs of DEC strains in the environment. Thus, proper control measures must be adopted to block the spread of these pathogens.

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-5083 1152 downloads

Promoting fruit seedling growth by encapsulated microorganisms
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Santos, Carlos Henrique Barbosa

; Martins, Antonio Baldo Geraldo

; Rigobelo, Everlon Cid

; Teixeira, Gustavo Henrique de Almeida

Revista Brasileira de Fruticultura

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2018, Volume 40 Nº 3 elocation e-179

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A utilização de microrganismos capazes de promover o crescimento vegetal tem sido aceita como alternativa à redução do uso de adubos químicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a inoculação de microrganismos promotores do crescimento de plantas em substrato de mudas de espécies frutíferas, verificando a interação do inóculo com agentes encapsulantes: argila e alginato. O inóculo microbiano continha as seguintes espécies: Azospirillum brasilense, Burkolderia cepacia, Bacillus thuringienses, Bacillus megaterium,Bacillus cereus, Bacillus subtilis, Tricodermaspp. e isolado 411. As espécies frutíferas avaliadas foram: Myrciaria cauliflora(DC.) O. Berg (jabuticabeira); Myrciaria glazioviana (Kiaersk.) G. Barros &Sobral (cabeludinha); Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh (camu-camu); Eugenia brasiliensis Lam. (grumixama); Diospyros kaki L. (caqui); Garcinia brasiliensis Mart. (bacupari); Annona muricata L. (graviola); Duguetia lanceolata A. St. – Hil. (pindaíba); Chrysophyllum cainito L. (caimito); Anacardium occidentale L. (caju); Eriobotrya japonica (Thunb.) Lindl. (nêspera) e Litchi chinensis Sonn. (lichia). O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado (DIC), em esquema fatorial 3 (controle, alginato de sódio e argila) x 2 (presença e ausência de inóculo microbiano), com cinco repetições (uma muda por repetição). As mudas foram mantidas em 50% de iluminação, à temperatura média de 22,5 °C, durante noventa dias, sendo avaliados a altura e o diâmetro do colo das plantas, e a massa seca da parte aérea e das raízes. Micro-organismos promotores de crescimento de plantas, independente do encapsulamento utilizado, promovem desenvolvimento superior de mudas de caimito e de lichia.

Abstract The use of microorganisms capable of promoting plant growth has been accepted as an alternative to reducing the use of chemical fertilizers. The aim of this study was to evaluate the inoculation of plant growth promoting microorganisms in seedlings of fruit species, verifying the interaction of the inoculums with encapsulating agents such as clay and alginate. Microbial inoculums contained the following species: Azospirillum brasilense, Burkolderia cepacia, Bacillus thuringienses, Bacillus megaterium, Bacillus cereus,Bacillus subtilis, Tricoderma spp. and isolate 411. The fruit species evaluated were: Myrciaria cauliflora (DC.) O. Berg; Myrciaria glazioviana (Kiaersk.) G. Barros &Sobral; Myrciaria dubia (Kunth) Mc Vaugh; Eugenia brasiliensis Lam.; Diospyroskaki L.; Garcinia brasiliensis Mart.; Annona muricata L.; Duguetia lanceolata A. St.-Hil.; Chrysophyllum cainito L.; Anacardium occidentale L.; Eriobotrya japonica (Thunb.) Lindl. and Litchi chinensis Sonn. The experimental design was completely randomized, in a factorial scheme 3 (control, sodium alginate and clay) x 2 (presence and absence of microbial inoculum) with five replicates (one seedling per replicate). Seedlings were maintained in 50% of illumination at an average temperature of 22.5 °C for ninety days, and plant height, diameter, root and shoot dry mass were evaluated. Plant growth promoting microorganisms, regardless of encapsulation used, promote higher development of C. cainito and L. chinensis seedlings.

https://doi.org/10.1590/0100-29452018179 1561 downloads

10.

No correlation was observed between vitamin D levels and disability of patients with multiple sclerosis between latitudes 18° and 30° South
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Fragoso, Yara Dadalti

; Adoni, Tarso

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Apostolos-Pereira, Samira L.

; Arruda, Walter Oleschko

; Brooks, Joseph B. Bidin

; Cal, Henrique S. Rodrigues

; Damasceno, Carlos A. Albuquerque

; Gama, Paulo Diniz

; Goncalves, Marcus V. Magno

; Jesus, Carlos A. da Silva de

; Machado, Suzana C. Nunes

; Mansur, Letícia Fezer

; Matta, Andre P. da Cunha

; Mendes, Maria Fernanda

; Morales, Rogerio Rizo

; Nobrega-Jr, Adaucto Wanderley da

; Parolin, Monica K. Fiuza

; Peres, Mario Pietro

; Ribeiro, Marlise de Castro

; Ruocco, Heloisa Helena

; Scherpenhuijzen, Simone

; Siquinelli, Fabio

; Stoney, Patrick N.

; Varela, Daniel Lima

; Eboni, Audred Cristina Biondo

; Spessotto, Caroline Vieira

; Rocha, Elisa Teixeira da

; Lacerda, Pamela Emanuele

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Jan 2017, Volume 75 Nº 1 Páginas 3 - 8

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Vitamina D assumiu um papel central na pesquisa e tratamento da esclerose múltipla (EM). O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de vitamina D de pacientes com EM e controles que residem em uma área tropical. Métodos: Foram analisados dados de 535 pacientes com EM e 350 indivíduos controle em 14 cidades próximas ao Trópico de Capricórnio. Resultados: O valor médio da determinação de 25-OH vitamina D foi 26,07 ± 10,27 ng/mL para controles e 28,03 ± 12,19 ng/mL para pacientes com EM. Não houve correlação entre os níveis de vitamina D e o grau de incapacidade ao longo da duração da doença. Conclusão: Pelo menos na região que cerca o Trópico de Capricórnio, os níveis séricos de vitamina D estão entre valores de 20 a 30 ng/mL tanto para controles quanto para pacientes com EM.

ABSTRACT Objective: Vitamin D has taken center stage in research and treatment of multiple sclerosis (MS). The objective of the present study was to assess the serum vitamin D levels of a large population of patients with MS and controls living in a restricted tropical area. Methods: Data from 535 patients with MS and 350 control subjects were obtained from 14 cities around the Tropic of Capricorn. Results: The mean serum 25-OH vitamin D level was 26.07 ± 10.27 ng/mL for the control subjects, and 28.03 ± 12.19 ng/mL for patients with MS. No correlation was observed between vitamin D levels and the disability of patients over the disease duration. Conclusion: At least for the region around the Tropic of Capricorn, serum levels of vitamin D typically are within the range of 20 to 30 ng/mL for controls and patients with MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20160173 3011 downloads

11.

Genetic predisposition to higher production of interleukin-6 through -174 G > C polymorphism predicts global cognitive decline in oldest-old with cognitive impairment no dementia
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Fraga, Vanessa G.

; Guimarães, Henrique C.

; Teixeira, Antônio L.

; Barbosa, Maira T.

; Mateo, Elvis C. C.

; Carvalho, Maria G.

; Caramelli, Paulo

; Gomes, Karina B.

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Nov 2015, Volume 73 Nº 11 Páginas 899 - 902

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Interleucina 6 (IL-6) é uma citocina pró-inflamatória cuja produção acentua-se em contextos neurodegenerativos. O polimorfismo IL-6 -174 G > C influencia os níveis secretados deste mediador inflamatório. Nós objetivamos avaliar a influência de IL-6 -174 G > C sobre o escore cognitivo global de um grupo com comprometimento cognitivo não demência em um ano de seguimento.Métodos Os participantes foram categorizados em dois grupos: com declínio em escore cognitivo global em curto prazo e aqueles com melhora ou estabilidade do escore cognitivo global.Resultados Nós observamos que indivíduos com comprometimento cognitivo não demência carreadores do genótipo GGbaixa foram mais frequentes entre pacientes com escore cognitivo global não declinante, enquanto carreadores de no mínimo um alelo Caltaforam mais frequentes no grupo que apresentou declínio no escore cognitivo global (p = 0,012; RR = 3,095 IC95%= 1,087-8,812).Conclusão Estes resultados sugerem que a alta expressão do gene IL-6 pode ser um fator de risco independente para declínio cognitivo entre pacientes com comprometimento cognitivo não demência.

Interleukin 6 (IL-6) is a pro-inflammatory cytokine upregulated in neurodegenerative contexts. The polymorphism IL-6 -174 G > C influences release levels of this cytokine. We aimed to evaluate the influence of IL-6 -174 G > C on global cognitive score of a group with cognitive impairment no dementia in one year of follow-up.Methods The subjects were categorized in two groups: short-term decline in global cognitive score and those with short-term stability or improvement. IL-6 174 G > C information were compared among these groups.Results We observed that individuals with cognitive impairment no dementia with GGlowergenotype were more frequent among global cognitive score non-decliners while carriers of at least one Chigherallele were more frequent in the group with global cognitive score decliners (p = 0.012; RR = 3.095 IC95%= 1.087-8.812).Conclusion These results suggest that the higher expression of IL-6 gene may be an independent risk factor for cognitive decline among individuals with cognitive impairment no dementia.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150137 1521 downloads

12.

A new Amphisbaena (Squamata: Amphisbaenidae) from southern Espinhaço Range, southeastern Brazil
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Costa, Henrique C.

; Resende, Flávia C.

; Teixeira Jr., Mauro

; Vechio, Francisco Dal

; Clemente, Cinara A.

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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Jun 2015, Volume 87 Nº 2 Páginas 891 - 901

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Uma nova espécie de Amphisbaena é descrita de uma floresta semidecidual em Conceição do Mato Dentro, sul da Cadeia do Espinhaço, Minas Gerais, Brasil. A seguinte combinação de caracteres permite diagnosticar a nova espécie das demais congêneres: cabeça arredondada; dois ou três poros pré-cloacais dispostos em sequência; 190-199 annuli corporais; 2-3 annuli laterais; 23-25 annuli caudais; plano de autotomia nos annuli caudais 7-9; 12-14 segmentos dorsais no annulus do meio do corpo; 14-16 segmentos ventrais no annulus do meio do corpo; três supralabiais; três infralabiais; fileira pós-malar presente ou ausente; dorso marrom-claro, com suturas intersegmentares creme; ventre creme. Até o momento a nova espécie é conhecida apenas para a Cadeia do Espinhaço, ressaltando a importância de ações de conservação para essas montanhas.

A new species of Amphisbaena is described from a semi-deciduous forest in Conceição do Mato Dentro, southern Espinhaço Range, Minas Gerais, Brazil. The following combined characters can diagnose the new species from all congeners: head round-shaped; two or three precloacal pores sequentially arranged; 190-199 body annuli; 2-3 lateral annuli; 23-25 caudal annuli; autotomy sites on caudal annuli 7-9; 12-14 dorsal segments on midbody annulus; 14-16 ventral segments on midbody annulus; three supralabials; three infralabials; postmalar row present or absent; dorsum light brown, with cream intersegmental sutures; venter cream. To date, the new species is known only from the Espinhaço Range, highlighting the importance of conservation actions for these mountains.

https://doi.org/10.1590/0001-3765201520140088 4056 downloads

13.

The genetics of the dystonias – a review based on the new classification of the dystonias
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Camargo, Carlos Henrique F.

; Camargos, Sarah Teixeira

; Cardoso, Francisco Eduardo C.

; Teive, Hélio Afonso G.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Abr 2015, Volume 73 Nº 4 Páginas 350 - 358

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O conceito e a classificação das distonias foram recentemente revisados. Na nova classificação de 2013, quanto à etiologia, as distonias podem ser subdividas em relação às alterações patológicas, aos danos estruturais, às causas adquiridas e à hereditariedade. Como as distonias hereditárias são clínica e geneticamente heterogêneas, buscamos classifica-las segundo os novos critérios estabelecidos recentemente. Observamos que apesar da nova classificação das distonias ainda ser objeto de discussões e controvérsias, ela pode usada com facilidade, de uma maneira lógica e objetiva, no contexto das distonias hereditárias. Com a descoberta de novos genes poderemos observar se essa classificação continuará sendo efetiva.

The definition and classification of the dystonias was recently revisited. In the new 2013 classification, the dystonias are subdivided in terms of their etiology according to whether they are the result of pathological changes or structural damage, have acquired causes or are inherited. As hereditary dystonias are clinically and genetically heterogeneous, we sought to classify them according to the new recently defined criteria. We observed that although the new classification is still the subject of much debate and controversy, it is easy to use in a logical and objective manner with the inherited dystonias. With the discovery of new genes, however, it remains to be seen whether the new classification will continue to be effective.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150030 6194 downloads

14.

Genetic evaluation for TOR1-A (DYT1) in Brazilian patients with dystonia
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Camargo, Carlos Henrique F.

; Camargos, Sarah Teixeira

; Raskin, Salmo

; Cardoso, Francisco Eduardo C.

; Teive, Hélio Afonso G.

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Out 2014, Volume 72 Nº 10 Páginas 753 - 756

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Tem sido mapeada uma série de genes em pacientes com distonia. O gene TOR1-A (DYT1) foi associado a casos de distonia primária. Objetivo Associar os achados clínicos dos pacientes com distonia com mutações em TOR1-A. Método Foram selecionados 88 pacientes com distonia na região cervical (focal, segmentar, multifocal e generalizada) no Setor de Distúrbios do Movimento do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná entre junho de 2008 e junho de 2009. Esses pacientes foram submetidos à avaliação clínica. O DNA foi extraído do sangue periférico e submetido à análise para mutações em TOR1-A através de protocolos padronizados. Resultados A mutação c.907GAGdel foi encontrada em duas pacientes. Ambas tinham história familiar de distonia e iniciaram seus sintomas pelos membros inferiores, evoluindo com generalização. Conclusão Podemos sugerir que a análise para mutações em TOR1-A deve ser realizada em pacientes com distonia de inicio precoce, história familiar e generalização.

Several genes have been mapped in families or in sporadic cases of dystonia. TOR1-A (DYT1) gene was linked to isolated dystonia. Objective To associate clinical information of patients with dystonia with the TOR1-A gene mutations. Method Eighty-eight patients with dystonia in cervical area (focal, segmental, multifocal and generalized) were recruited at Movement Disorders Clinic of Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná between June of 2008 and June of 2009. They were submitted to the clinical evaluation. DNA was extract from blood and submitted at analysis to TOR1-A mutations by PCR according standard protocols. Results Two patients had c.907GAGdel mutation on TOR1-A gene. These patients, with familial history of dystonia, started his symptoms by legs and had secondary generalization. Conclusion We can suggest that analysis for TOR1-A mutations should be performed only in patients with early onset, generalized and familial dystonia.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20140123 2196 downloads

15.

Validation of the Killip-Kimball Classification and Late Mortality after Acute Myocardial Infarction
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Mello, Bruno Henrique Gallindo de

; Oliveira, Gustavo Bernardes F.

; Ramos, Rui Fernando

; Lopes, Bernardo Baptista C.

; Barros, Cecília Bitarães S.

; Carvalho, Erick de Oliveira

; Teixeira, Fabio Bellini P.

; Arruda, Guilherme D'Andréa S.

; Revelo, Maria Sol Calero

; Piegas, Leopoldo Soares

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2014, Volume 103 Nº 2 Páginas 107 - 117

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamento: A classificação ou índice de gravidade de insuficiência cardíaca em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) foi proposta por Killip e Kimball com o objetivo de avaliar o risco de mortalidade hospitalar e o potencial benefício do tratamento especializado em unidades coronárias (UCO) na década de 1960. Objetivos: Validar a classificação de Killip para mortalidade total em longo prazo e comparar o valor prognóstico em pacientes com IAM sem elevação do segmento ST (IAMSEST) em relação àqueles com elevação do segmento ST (IAMCEST), na era pós-reperfusão e de terapia antitrombótica moderna. Métodos: Foram avaliados 1906 pacientes com IAM confirmado, admitidos em UCO entre 1995 e 2011, com seguimento médio de cinco anos, para avaliação da mortalidade total. Curvas de Kaplan-Meier foram construídas para comparação da sobrevida por classe Killip e IAMSEST versus IAMCEST. Modelos de regressão de risco proporcional de Cox foram construídos para determinar a associação independente entre a classe Killip e a mortalidade, com análises de sensibilidade por tipo de IAM. Resultados: As proporções de óbitos e as distribuições das curvas de sobrevida foram diferentes conforme a classe Killip >1 (p <0,001) e similares entre IAMSEST e IAMCEST. Os modelos de risco identificaram a classificação de Killip como preditor significante, sustentado, consistente e independente de covariáveis relevantes (Wald χ2 16,5 [p = 0,001], IAMSEST) e (Wald χ2 11,9 [p = 0,008], IAMCEST). Conclusão: A classificação de Killip e Kimball desempenha papel prognóstico relevante na mortalidade em seguimento médio de cinco anos pós-IAM e, de modo similar, entre pacientes com IAMSEST e IAMCEST.

Background: The classification or index of heart failure severity in patients with acute myocardial infarction (AMI) was proposed by Killip and Kimball aiming at assessing the risk of in-hospital death and the potential benefit of specific management of care provided in Coronary Care Units (CCU) during the decade of 60. Objective: To validate the risk stratification of Killip classification in the long-term mortality and compare the prognostic value in patients with non-ST-segment elevation MI (NSTEMI) relative to patients with ST-segment elevation MI (STEMI), in the era of reperfusion and modern antithrombotic therapies. Methods: We evaluated 1906 patients with documented AMI and admitted to the CCU, from 1995 to 2011, with a mean follow-up of 05 years to assess total mortality. Kaplan-Meier (KM) curves were developed for comparison between survival distributions according to Killip class and NSTEMI versus STEMI. Cox proportional regression models were developed to determine the independent association between Killip class and mortality, with sensitivity analyses based on type of AMI. Results: The proportions of deaths and the KM survival distributions were significantly different across Killip class >1 (p <0.001) and with a similar pattern between patients with NSTEMI and STEMI. Cox models identified the Killip classification as a significant, sustained, consistent predictor and independent of relevant covariables (Wald χ2 16.5 [p = 0.001], NSTEMI) and (Wald χ2 11.9 [p = 0.008], STEMI). Conclusion: The Killip and Kimball classification performs relevant prognostic role in mortality at mean follow-up of 05 years post-AMI, with a similar pattern between NSTEMI and STEMI patients.

https://doi.org/10.5935/abc.20140091 28127 downloads

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